ETUDE DE LA NON PERTINENCE DES JOURNEES D’HOSPITALISATION DANS LE SERVICE DE GASTRO-ENTEROLOGIE ET DE MEDECINE INTERNE DU CHU DE BRAZZAVILLE

B. I. ATIPO IBARA, DEBY GASSAYE, S. M. CAMENGO POLICE, M. OKOUO, J. R. IBARA, A. ITOUA-NGAPORO

Résumé


Objectifs : Déterminer le nombre de journées non pertinentes d’hospitalisation dans le service de  gastro- entérologie et de médecine interne du CHU de Brazzaville et  préciser leurs causes.

Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude prospective sur une période de 8 mois. La collecte des données a été faite à l’aide d’une fiche d’enquête individuelle basée sur les besoins de santé. L’analyse des données a été faite grâce au logiciel Epi info 3.3.2.

Résultats :  555    malades  ont  été  hospitalisés  pendant  la  période  d’étude, représentant  3.640  journées d’hospitalisation dont  124  journées  ont  été  non  pertinentes.  Parmi  les  malades  du  groupe  des  journées d’hospitalisation non pertinentes, 4 ont passé moins de 12 heures dans le service, 3 moins de 5 journées, soit 9 journées non pertinentes, et 9 au moins 5 journées, soit globalement 115 journées non pertinentes. Ces 16 malades, qui comprenaient  13 femmes (81,25 %) et 3 hommes (18,75 %), venaient  des urgences médicales (14 cas, soit 87,5 %), du service de gynécologie et obstétrique du CHU de Brazzaville (1 cas, soit 6,25 %)  et de l’intérieur du pays (1 cas, soit 6,25 %).  Les causes de non pertinence d’hospitalisation  ont été : diagnostic erroné (7 cas, soit 43,7 %), hospitalisation  abusive (malade ne présentant plus  de signes de maladie) (2 cas, soit 12,5 %),  mauvaise orientation (7  cas, soit 43,7 %). L’horaire d’admission a également été un facteur, car 15 patients (93,75 %) ont été orientés la nuit. Les raisons évoquées pour justifier  l’orientation dans le service ont été : attente d’une qualité de soins (4 cas, soit 25 %), refus du malade de se faire hospitaliser ailleurs (3 cas, soit 18,75 %), erreur diagnostique et/ou ignorance (9 cas, soit  56,2 %). La  prise en charge dans le service a porté sur 12 malades (75 %) ; en revanche, les 4 autres malades (25 %) ont été réorientés immédiatement après arrivée dans le service : 1 cas aux urgences gynécologiques,1 cas dans le service de pneumologie et 2 cas libérés parce qu’ils ne présentaient plus de signes de maladie). La prise en charge des malades dans le service a été justifiée par les raisons suivantes : attente des résultats d’examen  (2 cas, soit 12,5 %), attente de place disponible dans le service indiqué (3 cas, soit 18,7 %), caractère urgent non chirurgical de la pathologie (2 cas, soit 12,5 %), diagnostic connu et traitement possible (5 cas, soit 31,2 %).

Conclusion :  cette étude fait ressortir des dysfonctionnements hospitaliers dans  la gestion des ressources hospitalières. La mauvaise orientation et le diagnostic erroné sont les principales causes de non pertinence des journées d’hospitalisation.


Texte intégral :

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Références


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