Hématomes subduraux chroniques : Prise en charge au CHU de Brazzaville
Résumé
Objectif : Evaluer la prise en charge des patients ayant un hématome subdural chronique.
Patients et méthodes : Nous avons réalisé une étude prospective, de mars 2014 à août 2015. Les variables étudiées étaient épidémiologiques, diagnostiques et évolutives.
Résultats : 25 patients ont été inclus. L’âge moyen était de 65 ans, le sex ratio de 2,12. Les principaux signes cliniques du diagnostic étaient l’hypertension intracrânienne (88%), les troubles de la conscience (88%) et le déficit neurologique (84%). La majorité des patients avaient un grade de Markwalder entre 2 et 3 (64%). Le scanner était réalisé chez 84% des patients. L’évolution postopératoire était favorable dans 64% des cas. Nous avons enregistré quatre décès.
Conclusion : L’incidence des hématomes subduraux chroniques croît proportionnellement à l’espérance de vie. Le scanner permet d’en poser le diagnostic. Le traitement est essentiellement chirurgical. Le pronostic dépend de la gravité clinique initiale.
Texte intégral :
PDFRéférences
Benmoussa H., Bisbis W., Bougtab A., Rifi L., Mouhoub F., Fokri-O F., Bellakhdar F. L’hématome sous-dural chronique de l’adulte : à propos de 38 observations. Médecine du Maghreb 1991 ; 25 : 18-19.
Battaglia F., Lubrano V., Ribeiro-Filho T., Pradel V., Roche P.-H. Incidence et impact clinique des crises comitiales périopératoires pour les hématomes sous-duraux chroniques. Neurochirurgie 2012 ; 58 : 230-4.
Fogelholm R., Heiskanen O., Waltimo O. Chronic subdural hematoma in adults. Influence of patient’s age on symptoms, signs, and thickness of hematoma. J Neurosurg 1975 ; 42 : 43-6.
Markwalder T.M., Steinsiepe K.F., Rohner M., Reichenbach W., Markwalder H. The course of chronic subdural hematomas after burr hole craniostomy and closed system drainage. J Neurosurg, 1981 ; 55 : 390-6.
Hoessly G.F. Intracranial hemorrhage in the 17th century. A reappraisal of Johann Jacob Wepfer’s contribution regarding subdural hematoma. J Neurosurg 1966 ; 24 : 493-6.
Guénot M. Hématomes sous-duraux chroniques : de la clinque au traitement. Mise au point. La lettre du neurologue 2003 ; 3 (7) : 89-92.
Mwanyombet Ompounga L., Ada Loembe F.C., Loembe P.M. Traitement des hématomes sous-duraux chroniques à Libreville (Gabon) : revue de 102 cas. AJNS 2011 Vol. 30, No 2 : 28-38.
Dongmo L., Juimo A.G., Eloundou N.J., Njamnshi A.K., Avdeeva V., Tiyou C. Hématome sous-dural chronique au Cameroun : aspects cliniques, radiologiques et thérapeutiques à propos de 43 cas. Méd. Afr. Noire. 1999, 46 (3) : 157-60.
Arpino L, Gravina M, Basile D, Franco A. Spontaneous chronic subdural hematoma in young adult. J Neurosurg Sci. 2009, 53 (2) : 55-7.
Cuny E. Physiopathologie de l’hématome sous-dural chronique. Neurochirurgie, 2001, 47 (5) : 464-8.
Pencalet P. Formes cliniques et facteurs pronostiques de l’hématome sous-dural chronique de l’adulte. Neurochirurgie, 2001, 47 (5) : 469-72.
Bourgeois P. Sleiman M., Louis E., Haddad E., Touzet G., Fichten A., Lejeune J.-P. L’hématome sous-dural chronique chez les patients de plus de 80 ans. Neurochirurgie, 1999, 45 (2) : 124-8.
Guénot M. Hématome sous-dural chronique : données de l’imagerie. Neurochirurgie, 2001, 47 (5) : 473-8.
Penchet G., Loiseau H., Castel J.-P. Hématomes sous-duraux chroniques bilatéraux. Neurochirurgie, 1998, 44 (4) : 247-52.
Vignes J.-R. Les traitements chirurgicaux des hématomes sous-duraux chroniques de l’adulte. Revue de la littérature. Neurochirurgie, 2001, 47 (5) : 479-87.
Ibrahim I., Maarrawi J., Jouanneau E., Guenot M., Mertens P., Sindou M. Evacuation des hématomes sous-duraux chroniques par la technique de twist-drill. Résultats d’une étude randomisée prospective entre un drainage de 48 heures et un drainage de 96 heures. Neurochirurgie, 2010, 56 : 23-7.
Wakai S., Hashimoto K., Watanabe N., Inoh S., Ochiai C., Nagai M. Efficacity of closed system drainage in treating chronic subdural hematoma : a prospective comparative study. Neurosurgery 1990 ; 26 : 771-3.
Pencalet P. Les complications de l’hématome sous-dural chronique de l’adulte. Neurochirurgie, 2001 ; 47 (5) : 491-4.