Un cas de méningite communautaire à Enterobacter chez l’enfant au chu de Brazzaville

Judicaël Kambourou

Résumé


Les Enterobacter sont des bacilles gram négatif anaérobies facultatifs. Ils ont été rarement rapportés dans la méningite communautaire. L’enfant L.R, de sexe masculin, âgé de 6ans est admis en SIP pour une convulsion. Il a présenté 6 jours auparavant une fièvre permanente à 40°C, des céphalées en casque et des vomissements spontanés. Il est drépanocytaire homozygote connu depuis l’âge de 11 mois au décours d’une crise anémique,  il n’est pas suivi, et a été deux transfusé (2014 et 2015). L’examen clinique retrouvait : un enfant comateux (Glasgow à10/15) ; des signes d’irritation méningée (raideur invincible de la nuque, Kernig et Brudzinski), une pâleur avec ictère modéré ; un état hémodynamique stable (TA 90/60mmHg, TRC<3s).Le bilan paraclinique  montrait : Un liquide cérébro-spinal (LCS) trouble avec plus de 1000 dont 99% étaient des polynucléaires altérés, une hyperproteinorachie à 3g, une hypoglycorachie à 0,03g/l ; l’examen  bactériologique du LCS avait permis l’identification des nombreux bacilles à Gram négatif. L’hémoculture a  isolé un Enterobacter spp résistant à la céfixime, céftriaxone, amikacine, gentamycine. L’évolution était favorable sous ciprofloxacine. Cette observation suggère qu’une étude soit réalisée pour établir l’écologie bactérienne actuelle de la méningite de l’enfant à Brazzaville.

Mots clés : Enterobacter, Méningite, Enfant,communautaire, Brazzaville.


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Références


Susana Chavez-Bueno, George H. McCracken. Bacterial Meningitis in Children. Pediatr Clin N Am 2005 ; 52 : 795– 810.

17e conférence de consensus en thérapeutique anti-infectieuse. Prise en charge des méningites bactériennes aigues communautaires (à l’exclusion du nouveau-né). Paris novembre 2008.

Marlene LD, Stephen BC, et al. Acute bacterial meningitis in adults. A review of 493 episodes. New Engl J Med 1993; 328: 21-8.

Ekouya Bowassa G, Ontsira-Ngoyi EN, Okoko AR, Kimpolo Tsiba HG, Oko APG, Moyen E, Mbika Cardorelle A, Ngakengni N, Yoyo BC, Moyen GM. Bactériologie de l’infection neonatale précoce à Brazzaville (Congo). Arch Pediatr 2014;22:1098-1099.

Pandian JD, Sarada C, Radhakrishnan VV, Kishore A. Iatrogenic meningitis after lumbar puncture: a preventable health hazard. J Hosp Infect 2004; 56(2):119–24.

Pei-Ching Lin, Nan-Chang Chiu, Wen-Chen Li et al. Characteristics of nosocomial bacterial meningitis in children. J Microbiol Immunol Infect 2004 ; 37(1):35–8.

Marcela F. Heusser, Jan Evans Patterson, Alex P. Kuritza, Stephen C. Edberg, ABBM, Robert S. Baltimore. Emergence of resistance to multiple beta-lactams in Enterobacter cloacae during treatment for neonatal meningitis with cefotaxim. Pediatr Infect Dis J 1990; 9: 509-512.

Tolitzis P, Blumer JL. Antibiotic-resstant Gram negative bacteria in the critical care setting. Pediatric Clinics North America 1995; 42(3): 687-702.

Frieri M, Kumar K, Boutin A. Antibiotic resistance. J Infect Public Health 2016; S1876-03441(16):30127-7.

Sheldon L. Kaplan, Christian C. Patrick. Cefotaxime and aminoglycoside treatment of meningitis caused by Gram-negative enteric organisms. Pediatr Infect Dis J 1990; 9:810-4.

Comite de l’antibiogramme de la Société française de micro- biologie. Recommandations; 2014, www.sfm-microbiologie.org

Smaoui H, Hariga D, Hajji N, Bouziri A, Ben Jaballah N, Barsaoui S, Bousnina S, Sammoud A, Kechrid A. Méningite bactérienne iatrogène après ponction lombaire de diagnostic : à propos de trois cas observés à l’hôpital d’enfants de Tunis. Bull Soc Pathol Exot 2011 ; 104(1) :10-3.


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