APPORT DE LA CŒLIOSCOPIE DANS LA PRISE EN CHARGE DE L’INFERTILITE FEMININE AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE BRAZZAVILLE

Clautaire ITOUA

Résumé


Objectif : apprécier l’apport de la cœlioscopie dans la prise en charge de l’infertilité féminine au centre hospitalier universitaire (CHU) de Brazzaville. Patientes et méthodes: Etude rétrospective descriptive à recueil transversal des données, réalisée au CHU de Brazzaville, s’étalant du 1er Mars 2009 au 31 décembre 2014. Elle a concerné 110 patientes opérées par cœlioscopie pour infertilité.

Résultats : Cent dix patientes ont bénéficié d’une cœlioscopie pour infertilité féminine, parmi 498 interventions de cœliochirurgie gynécologique, soit 45,2 % des cas. Les patientes opérées étaient âgées en moyenne de 33,5 ± 5 ans [21 - 40]. Les femmes mariées représentaient 72 cas de la série, soit 65,5%. On comptait une moyenne de paucigestes de 3 ± 1,8 [0-6]. La durée moyenne de l’infertilité avant la prise en charge était de 8 ±1,2 ans [2-14]. La cœlioscopie a permis de redresser le diagnostic initial chez 28 patientes sur 110, soit 25,5%. La concordance hystérosalpingographie – cœlioscopie était évaluée à 74,5 %. Les lésions les plus observées en per opératoire étaient par ordre : les adhérences (64 cas ; 58,2 %), l’hydrosalpinx (32 cas ; 29,1%), l’endométriose (10 cas, 9 %), et les kystes ovariens (7 cas ; 6,3%). Les gestes opératoires dominants en cœliochirurgie étaient par ordre : l’adhésiolyse (52 cas ; 48,1%), la néosalpingostomie (26 cas ; 23,7%), le drilliing ovarien (12 cas ; 11,1%), et l’électrocoagulation des lésions endométriosiques (8cas ; 7,2 %). La durée moyenne des interventions était évaluée à 25,7 ± 8 min [15-60]. La durée du séjour hospitalier était de 2 ± 1 jour. Le coût financier direct moyen de la cœlioscopie a été estimé à 172000 ± 4500 francs CFA [166000-191000]. Le taux global de fécondité après cœlioscopie était estimé à 34,2 %.

Conclusion : L’introduction relativement récente de la cœlioscopie au CHU de Brazzaville permet d’améliorer la qualité de la prise en charge de l’infertilité féminine.


Texte intégral :

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