INTERET DE L’AUDIT DES DECES DANS LE SERVICE DE GASTRO-ENTEROLOGIE ET DE MEDECINE INTERNE DU CHU DE BRAZZAVILLE

B. I. ATIPO IBARA, G. SERVICE, DEBY GASSAYE, M. OKOUO, Ph. NGOMA-NKADOULOU, J. R. IBARA, A. ITOUA NGAPORO

Résumé


Nous rapportons  une étude prospective sur l’intérêt de  l’audit des décès, réalisée dans le service de gastro-entérologie et de médecine interne du C.H.U de Brazzaville du 1er mars 2007 au 31 mars 2008. L’étude a intéressé tous les décès qui sont survenus au moins 24 heures après l’admission dans le service. L’objectif de l’étude était d’identifier les différents facteurs et les principales causes de décès   afin d’envisager  l’introduction de l’audit médical  comme outil,   en vue d’améliorer la qualité de service et de réduire le nombre de décès. Pendant la période d’étude, 139 cas de décès ont été enregistrés sur 833 malades hospitalisés,  soit un taux de 16,7 %. Selon les critères prédéfinis, 117 cas de décès ont été inclus. L’âge moyen des patients décédés était de 43±3 ans pour des extrêmes allant de 22 ans à 85 ans. La prédominance masculine est évidente, le sex-ratio étant de 1,05 (H/F). Les sans professions ont été les plus concernés (59 %). Avant le décès, les patients présentaient cliniquement: une altération de l’état général (16 %), des douleurs abdominales (15,7 %), la diarrhée (7,8 %), un gros foie (8,8 %), une grosse rate (7,3 %). Les diagnostics posés étaient : infection à VIH (41 %), affections malignes (18,8 %), cirrhoses (17,9 %). Les causes ultimes de décès par ordre de fréquence étaient: l’encéphalopathie hépatique (30 %), le choc hypovolémique (23 %), le choc septique (22,2 %) et le choc anémique (12 %). Les examens complémentaires étaient réalisés partiellement dans (54,7 %). Les ordonnances médicales étaient honorées partiellement dans 60,7 %. Les décès survenaient dans 54,7 % des cas pendant les heures non ouvrables et pendant la première semaine d’hospitalisation (53,7 %). La survenue des décès  est imputée à plusieurs facteurs évitables. Parmi ceux-ci, figurent les facteurs socio-économiques, l’ignorance et la carence en service de qualité. Un audit médical tous les 6  mois serait un atout pour réduire la fréquence élevée de décès

Texte intégral :

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Références


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