Trachéotomie en urgence à propos de 55 cas : Expérience du CHU de Brazzaville
Résumé
RESUME
Introduction
La trachéotomie est une ouverture chirurgicale temporaire ou définitive de la trachée cervicale suivie de la mise en place d’une canule.
Le but de cette étude était de déterminer la prévalence des trachéotomies en ORL au Centre Hospitalier universitaire de Brazzaville(CHUB), de recenser les indications et de décrire les suites opératoires observées.
Matériel et Méthode:
Il s’est agi d’une rétrospective transversale et descriptive. Nous avons exploité les dossiers d’observation clinique des patients, les registres d’hospitalisation et ceux du bloc opératoire Les patients ayant bénéficié d'une trachéotomie en urgence entre le 1er janvier 2005 et le 31 Décembre 2011 (soit 7 ans) ont été retenus pour cette étude.
Résultats:
Au cours de cette période, 55 trachéotomies en ont été réalisées au service d’ORL du CHU de Brazzaville. Sa prévalence était de 6,13 %. Les sujets de tous âges ont constitué cette série dans les proportions suivantes : 33 adultes, soit 60 % de cas, et 22 enfants, soit 40 % de cas. La prédominance était masculine dans 56 %.
Les indications étaient dominées par les cancers du larynx dans 41,81 % de cas, par dans la Papillomatose laryngée 21,81 % suivies de corps étrangers des VRI 18,18 % chez l’enfant.
La trachéotomie était faite sous anesthésie locale dans 91 % de cas.53 interventions soit 96 % ont été faites au bloc opératoire. Dans deux cas (soit 4 %), elle a été réalisée au lit du malade. Elle était sous isthmique dans 49 cas (89 %), sus isthmique dans quatre cas (7 %), transisthmique dans deux cas (4 %). L’ouverture de la trachée a été faite en « H » dans 42 cas (76 %), en « I » chez 13 patients (24 %).
Les suites opératoires ont été simples dans 83 % de cas. Elles étaient compliquées dans 16,36 %. Nous n’avons pas noté de décès dans notre série
Conclusion: Cette étude montre les conditions particulières de la pratique de l’ORL dans un pays sous médicalisé. La trachéotomie a été la seule alternative devant une dyspnée aigue. La relative simplicité de cet acte chirurgical devrait être porté à tout médecin exerçant dans un pays où le plateau technique est limité.
Mots- Clés: trachéotomie, cancers, larynx, papillomatose laryngée, corps étranger.
Summary
Introduction
Tracheotomy is a temporary or permanent surgical opening of the cervical trachea followed by of the insertion of a canula
The aim of this study was to estimate the frequency of tracheotomia at the University Hospital of Brazzaville, collate the different indications as well as data on the outcomes of surgery.
Materiel and Method: we conducted a transversal and retrospective study that consisted of review of patient's records. We used records of clinical observation of the patients, the hospitalization records and those of the operating room having undergone an emergency tracheotomy between January 1, 2005 and December 31, 2011.
Results: Findings: over the past seven years, 55 tracheotomia were done at the University Hospital of Brazzaville. The frequency of tracheotomia was 6.13 %. Patients from all ages were seen and 33 of them were adults representing 60 % of cases, the remaining 22 were children representing 40 % of the patients. Of the total number of cases seen, majority was male (56 %).
The indications were dominated by cancers of Larynx ( 41,81 %) in adults and
(papillomatose laryngée) 21,81 % followed by external agent VRI 18,18 % in children.
Surgical acts were done using local anesthesia in 91 % of the cases. Almost all surgical interventions were done in the theatre: 53(96 %) and the remaining in 4 % were done on the bed of patients. Tracheotomia was below isthmus in 49 cases (89 %) and above isthmus in 4 cases (7 %), trans-isthmus in 2 cases (4 %). The opening of trachea was done in « H » in 42 cases (76 %), in « I » in 13 patients (24 %).
The outcome of surgery was simple in 83 % of cases. Complications were observed in 16,36 % of the patients. No deaths were recorded.
Conclusion: this study describes the conditions in which ORL patients are care of in a developing setting. Tracheotomia was the only alternative for patients with acute dyspnea in such setting. The relative simplicity of this surgical act calls for all physicians in this type of setting to learn it so as to be able to reduce the potential threat associated with acute dyspnea.
Key words: Tracheotomia, cancers, larynx, laryngeal papillomatosis, foreign body.
Texte intégral :
PDFRéférences
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