DETERMINANTS DU PALUDISME GRAVE FORME ANEMIQUE CHEZ L’ENFANT A BRAZZAVILLE (CONGO)
Résumé
Objectifs : Déterminer la prévalence du paludisme grave forme anémique et identifier les déterminants.
Matériels et méthodes : Il s’est agi d’une étude transversale réalisée chez les enfants de zéro à cinq ans hospitalisés au CHU de Brazzaville du 1e septembre 2012 au 31 août 2013. Une analyse comparée des enfants admis pour paludisme grave forme anémique (PGFA) et à ceux présentant un paludisme simple a permis d’en dégager les déterminants.
Résultats : Au total, 341 enfants (41,8 %) présentaient un PGFA. L’âge moyen était de 21 ± 17 mois (extrêmes : 5 et 60 mois). Le délai de recours au CHU était inférieur ou égal à 5 jours dans 69,8 % des cas et l’enfant était vu en consultation avant l’hospitalisation dans 43% des cas. Le niveau socioéconomique de la famille était bas dans 72,4 % des cas, moyen dans 25,8 % des cas, et élevé dans 1,8 % des cas. Les taux des pères et des mères ayant un niveau primaire et étant sans niveau scolaire étaient supérieurs (55,2 % et 51,9 %, respectivement) à ceux possédant des niveaux secondaire et supérieur. L’état nutritionnel était jugé bon dans 78,9 % des cas. Concernant la parasitémie, 61 enfants (17,9 %) avaient une parasitémie inférieure à 400 parasites/mm3, 188 (55,1 %) entre 400 et 4000 parasites/mm3 et 92 enfants une parasitémie supérieure à 4000 parasites/mm3. Le PGFA survenait plus chez les enfants d’âge inférieur ou égal à deux ans (OR= 1,6 ; p < 0,02), en l’absence de consultation avant l’hospitalisation (OR=2,8 ; p < 10-4 ), en cas de bas niveau socioéconomique de la famille (OR= 2,7 ; p < 10-4), de niveau scolaire des parents inférieur ou égal au primaire (OR= 2,3 ; p < 10-4), d’un bon état nutritionnel (OR= 2,9 ; p < 10-4) et de parasitémie supérieure à 4000 parasites/mm3 (OR= 2,0 ; p < 10-3).
Conclusion : La prévalence encore élevée du PGFA au Congo impose que soient renforcées les activités de prévention en ciblant les enfants de moins de deux ans, ceux de famille de bas niveau socioéconomique et dont les parents ont un niveau d’instruction peu élevé. A cela, il faut ajouter l’amélioration du pouvoir d’achat de la population et la communication pour le changement de comportement.
Texte intégral :
PDFRéférences
WHO. World malaria report; 2011, 1 – 246. http:/www.int/malaria/world_malaria_report_2
/en/index.html.
Black RE, Cousens S, Johnson HL, Lawn JE, Rudan I, Bassani DG, et al. Global, regional, and national causes of children mortality in
: a systematic analysis. Lancet 2010; 375:
– 87.
Mabiala Babela JR, Loubove H, Bantsimba T, Ntsila RK, Mouko A, Senga P. Le paludisme de l’enfant de plus de cinq ans au CHU de Brazzaville. Med Afr Noire 2005 ; 52 : 325 – 8.
Moyen G, Mbika Cardorelle A, Kambourou J, Oko A, Mouko A, Obengui. Paludisme grave de l’enfant à Brazzaville, Med Afr Noire 2010 ;
: 113 – 6.
Mabiala Babela JR, Mouko A, Senga P.
Morbidité dans un service de Pédiatrie du CHU de Brazzaville : 12 ans après (1989 – 2001). Arch Pédiatr 2003 ; 10 : 651 – 2.
Camara B, Diagne-Gueye NR, Faye PM, et al.
Critères de gravité et facteurs pronostiques du paludisme chez l’enfant à Dakar. Med Mal Infect 2011 ; 41 : 63 – 7.
Kouéta F, Dao L, Ye D, Zoungrana A, Kaboré A, Sawadogo A. Facteurs de risque de décès au cours du paludisme grave chez l’enfant au centre hospitalier et universitaire
pédiatrique Charles de Gaulle de Ouagadougou
(Burkina Faso). Santé 2007 ; 17 : 195 – 9.
Bobossi Serengbe G, Ndoyo J, Gaudeuille A, et al. Les aspects actuels du paludisme grave de l’enfant en milieu hospitalier pédiatrique centrafricain. Med Mal Infect 2004 ; 34 : 86 –
Msangeni HA, Kamugisha ML, Sembuche SH, Malecela EK, Akida JA et al. Prospective study on severe malaria among in-patients at Bombo regional hospital Tanga, north-eastern Tanzania. BMC Infect Dis 2011; 11: 256.
Diouf S, Sylla A, Diop F, Diallo A, Sarr M.
Anemia among apparently health senegalese children aged 9- 15 months. Internat J Child Health Nutr 2013; 2: 9 – 15.
Crawley J. Reducing the burden of anaemia in infant and young children in malaria-endemic countries of Africa: from evidence to action. Am J Trop Med Hyg 2004; 71: 25 – 34.
World Health Organization. Iron deficiency anaemia. Assessment, prevention and control: a guide for programme manager. Geneva: WHO,
Mabiala Babela JR, Senga P. Consultation de nuit aux urgences pédiatriques du CHU de Brazzaville, Congo. Méd Trop 2009 ; 69 : 281
– 5.
World Health Organization. Division of Control of Tropical Diseases. Severe falciparum malaria. Trans R Soc Trop Med Hyg 2000; 94 (Suppl1): 1 – 90.
Gayral – Taminh M, Arnaud C, Parant O, et al.
Grossesses et accouchements des femmes originaires du Maghreb et d’Afrique noire suivies à la maternité de Toulouse. J Gynécol Obstétr Biol Reprod 1999 ; 28 : 462 – 71.
Normes et Standards de l’OMS.
www.who.int/childgrowth/standards.
Adonis-Koffy L, N’do B, Timité-Konan AM.
Les aspects cliniques et biologiques du paludisme grave de l’enfant en milieu hospitalier tropical, à Abidjan (Côte d’Ivoire). Arch Pediatr 2004 ; 11 : 53 – 4.
Camara B, Douif S, Diagne I, et al. le paludisme grave de l’enfant en milieu hospitalier sénégalais. Med Mal Infect 2003 ;
: 45 – 8.
Imbert P, Gerardin P, Rogier C et al. Severe falciparum malaria in children: A comparative study of 1990 and 2000 WHO criteria for clinical presentation, prognosis and intensive cares in Dakar, Senegal. Trans R Soc Trop Med Hyg 2002; 96 : 278 – 81.
Mabiala Babela JR, Tsiba JB, Senga P.
Surveillance sanitaire de l’enfant à Brazzaville.
Arch Pédiatr 2004 ; 11 : 1511 – 2.
World Health Organization. Iron supplementation of young children in regions where malaria transmission is intense and
infectious diseases highly prevalent. Geneva: WHO, 2004.
Mouyokani J, Tursz A, Crost M, Cook J, Nzingoula S. Etude épidémiologique des consultations d’enfants de moins de 5 ans à Brazzaville (Congo). Rev Epidemiol Santé Publ
; 47 : 2S115 – 2S131.
Ossou-Nguiet PM, Okoko AR, Ekouya Bowassa et al. Déterminants du neuropaludisme en milieu pédiatrique congolais. Rev Neurol (Paris) 2013; 169: 510-
Ministère de la Santé, des Affaires Sociales et de la Famille. Plan National de Développement Sanitaire (PNDS), 2007 – 2011. Brazzaville ; avril 2007.
Krefis AC, Schwarz NG, Nkrumah B, et al.
Principal component analysis of socioeconomic factors and their association with malaria in children from the Ashanti Region. Ghana Malr J 2010; 9: 201.
Somi MF, Butler JRG, Vahid F, Njau J, Kachur SP, Abdalla S. Is there evidence for dual causation between malaria and socioeconomic statu? Findings from rural Tanzania. Am J Trop Med Hyg 2007; 77: 1020
– 7.
Programme des Nations Unies pour le développement (PNUD). Rapport mondial sur le développement humain 2011; Economica.
Biritwun RB, Welbeck J, Barnish G. Incidence and management of malaria in two communities of different socioeconomic level, in Accra, Ghana. Ann Trop Med Parasitol
; 94: 771 – 8.
Schellenberg JA, Victora CG, Mushi A, et al.
Inequities among the very poor: health care for children in rural southern Tanzania. Lancet
; 361: 561 – 6.
Sowunmi A, Okuboye TM, Gbotosho GO, Happi CT. Risk factors for Plasmodium falciparum hyperparasitaemia in malarious children. BMC Inf Dis 2011; 11: 268.
Mitangala PN, D'Alessandro U, Donnen P, et al. Malaria infection and nutritional status: results from a cohort survey of children from 6-
months old in the Kivu province, Democratic Republic of the Congo. Rev Epidemiol Santé Publ 2013; 61: 111 – 20.
Dubois J, Vanderborght H, Vis HL. Etude des troubles éléctrolytiques accompagnant le kwashiorkor marastique. II. Perturbation de l’équilibre acide-base. Rev Franç Etudes Clin et Biol 1968, XIII : 153 – 60.
Renvois
- Il n'y a présentement aucun renvoi.