Aspects angiofluorographiques de la rétinopathie diabétique
Résumé
Introduction : La rétinopathie diabétique (RD) est une cause majeure de malvoyance et de cécité due à une microangiopathie après 10 à 20 ans d’évolution du diabète. Nous avons évalué la fréquence et les aspects angiographiques de la rétinopathie diabétique en fonction du type du diabète.
Patients et Méthodes : Une étude descriptive et transversale, conduite de juin 2014 à décembre 2015 (18 mois) au Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville avec la collaboration du Centre Médical Optique de Brazzaville. 84 patients diabétiques après un examen ophtalmologique complet ont bénéficié d’une angiofluorographie. L’interprétation des résultats était faite selon la classification Early Treatment Diabetic Retinopathy Study.
Résultats : 39 Diabétiques avaient une rétinopathie (46,43%) pour un total de 78 yeux. Il s’agissait de 18 hommes (46,15%) et 21 femmes (53,85%), d’âge moyen 43,06 ± 15, 43 ans, extrêmes de 23 et 72 ans. La durée moyenne d’évolution du diabète était de 9,59 ± 4,34 ans. La moitié des patients avaient un diabète datant de 6 à 11 ans. Le diabète non insulinodépendant (DNID) était présent dans 25 cas soit 64,1% et insulinodépendant dans 14 cas soit 35,9%. 12 malades soit 30,76% avaient une hypertension artérielle. 10 yeux (12,65%) avaient une acuité visuelle inférieure à 1/10. Les lésions retrouvées en angiographie étaient une rétinopathie diabétique non proliférante (RDNP) aux deux yeux dans 23 cas (58,98%), à un œil dans 2 cas (5,12%) ; une rétinopathie diabétique proliférante (RDP) aux deux yeux chez 12 patients (30,77%) et à un œil dans 2 cas. La RDNP était retrouvée chez 51,28% des DNID contre 7,69% des DID. La RDP était présente chez 28,20% des DID et 12, 82% chez les DNID. 10 patients soit 25,64% présentaient un œdème maculaire non cystoïde.
Conclusion : L’angiographie est un examen complémentaire indispensable au diagnostic, au suivi et à la prise en charge thérapeutique par photocoagulation de la rétinopathie diabétique. Elle ne saurait remplacer le fond d’œil qui est systématique au cours de l’examen ophtalmologique pour tout diabétique, afin de dépister la RD et d’éviter des complications qui sont des causes de cécité et de malvoyance.
Mots clés : Rétinopathie, diabète, angiographie
Texte intégral :
PDFRéférences
Sinclair SH. Diabetic rétinopathy : The unmet needs for screening and review of potential
solutions. Expert Rev Med Devices 2006 ; 3 : 301-16.
Franck RN. Diabetic retinopathy. N Engl J Med 2004: 350: 48-58.
Koki G, Bella AL, Ongboua EA, Epée E, Sobngui E, kouanane KA, Ebana MC, Mbanya JC.
Rétinopathie du diabétique du noir africain étude angiographique. Cah Etude Rech
Francophone/ Santé ; 2010 ; 20 ; 3 : 127-32.
Balo KP, Mensah A. Koffi-Gue B. La rétinopathie diabétique : une étude angiographique
chez le Noir Africain. Méd Afr Noire, 1995 ; 42 : 402-5.
Demedeiros- Quenum M, Ndiaye PA, Cissé A, Wane A, Diop SN, Ndoye-Roth PA et al.
Les aspects épidémiologiques et angiofluorographiques de la rétinopathie diabétique au
Sénégal. J Fr Ophtalmol 2003 ; 26 : 160-3.
Makita-Bagamboula C, Botaka E, Monabeka HG, Ntsiba H. Aspects ophtalmoscopiques
de la Rétinopathie diabétique. Ann Univ M Ngouabi 2004 ; 5(1) : 233-7.
Bacin F. Classification de la rétinopathie diabétique. Ophtalmologie 1996 ; 10 :553-60.
Massin P, Angioi-Duprez K, Bacin F, Cathelineau G, Chaine G, Coscas G et al.
Recommandations de l’ALFEDIAM pour le dépistage, la surveillance et le traitement de la
rétinopathie diabétique J Fr ophtalmol, 1997, 20 ; 302-10.
Agence nationale d’accréditation (ANAES). Suivi du patient diabétique de type 2 à
l’exclusion du suivi des complications oculaires. Diabetes Metab 1999 ; 25(suppl 2) : 35-8.
Ayed S, Jeddi A , Daghfous F, Ben Osman, Sebai L . Epidemiologie de la rétinopathie
diabétique. Tunisie Médicale 1993 ; 71 : 141-4.
Sidibe EH. Rétinopathie diabétique à Dakar et revue de littérature africaine : éléments
épidémiologiques. Diabetes Métab 2000; 26 : 322.
Gordon-Bernnett P, Misra A, Newsom W, Flanagan D. Régistration of visual
impairement due to diabetic retinopathy in a sub population of Cambridgeshire. Clin
Ophtalmol 2009 ; 3 ; 75 -9.
Waked N, Nacouzi R, Haddad N, Zaini R. Caractéristiques épidémiologiques de la
rétinopathie diabétique au Liban. J Fr Ophtalmol 2006 ; 29 : 289 – 95.
Rotami C, Daniel H, Zhou J et al. Prévalence and determinants of diabetic. Retinopathy
and cataracts in west african types 2 diabetes patients Ethn Dis 2003 ; 13 ( 2 suppl 2) :
S110 –7.
Stefanssou E, BeK T, Porta M, Larsen N, Kristinsson JK, Agardh E. Screening and
prevention of dibetic blindnesss. Acta Ophtalmol Scand 2000 ; 78 : 374-85.
BEN Mehidi A, Massin P, Guiyot . Argenton C et al. La rétinopathie diabétique du sujet
jeune : l’enfant et l’adolescent. Diabetes Metab 2003 ; 29 : 300-6.
Tran THC, Rahmoun, J, Hui Bon Hoa AA, Deminal F et al. Dépistage de la rétinopathie
diabétique par télémédecine en utilisant des rétinophographies non mydriatiques
dans un groupe hospitalier de Nord-Pas-de-Calais. J Fr Ophtalmol 2009 ; 32 : 735-41.
Zghal-Mokni l, Jeddi A, Malouche N, Hadj Alouane et al. Rétinopathie diabétique
Concomitante du diagnostic de diabète du type I. J Fr Ophtalmol 2003 ; 26 : 734-7.
Soulié-Strougar M, Charles A, Métral P, Quercia P, Souchier M, Chirpaz L, Bron A
Creuzot-Garcher C. Dépistage de la rétinopathie diabétique en Bourgogne par un
rétinographe non mydiatique. J Fr Ophtalmol 2007 ; 30, 2, 121-6.
Lecleire-Collet A, Erginay A, Angioi-Duprez K. Deb-Joardar N, Gain P, Massin P.
Classification simplifiée de la rétinopathie diabétique adoptée au dépistage par
photographie du fond d’œil. J Fr Ophtalmol 2007, 30, 7, 674-87.
Lenoble P, Kheliouen M. Bourderont D, Klinger V, Nasica X, Benseddik Y, Holl P.
Dépistage de la rétinopathie diabétique par télédiagnostic dans le Haut-Rhin. J Fr
Ophtalmol 2009 32, 91-7.
Maaley A, Turki W, Hadj Alouane B, Rannen R, Laabidi H, Gabsi S. Facteurs de mauvais
pronostic au cours des œdèmes maculaires diabétiques: apport de l’OCT. J Fr
Ophtalmol 2009 ; 32, 117-25.
Jeddi Blouza A, Khayati L, Malouche N et al. Facteurs de risque de l’œdème
maculaire diabétique. J Fr Ophtalmol 2005 ; 28, 1033-8.
Coscas G, Boyd BF. Rétinopathie diabétique: Nouvelles données cliniques, nouvelles
techniques de LASER. Highligths of Ophtalmology Letter, 1993; 21 : 4-10.
Renvois
- Il n'y a présentement aucun renvoi.